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鄭州大學第一附屬醫院醫保智能監管平臺

項目概況



該醫院是目前國內最大的集醫療、教學、科研、預防、保健、康復為一體,具有較強救治能力、較高科研水平和國際交流能力的三級甲等醫院,先后被評為國家級“愛嬰醫院”、全國“百佳醫院”、“全國醫院管理年先進單位”、全國文明單位等榮譽稱號。


通過計算機系統建立從前端醫保金額分配管理到醫生所開處方醫囑監控,再到后期結算單據完整的自動審核流程和醫保數據的分析,發現過程中以及過程后潛在醫保支付上的問題,達到以下效果:為科室、醫生提供醫保額度使用情況的跟蹤;為管理人員提供全方位的醫保數據統計分析;實時提示醫生存在的不合理行為,協助醫生及時糾正問題;發現違規、可疑結算單據為事后的管理提供依據;從根本上提高醫療服務和醫保管理工作的質量。


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